你 有聽過什麼是疫苗猶豫嗎? 你知道政府推廣的群體免疫力是什麼概念嗎? 也許你跟我一樣是個梗圖愛好者，那你可能恰好也知道反疫苗這個議題在前一陣子一直是網路梗圖的熱門素材，有事沒事就要拿反疫苗人士出來鞭一下。不過惡搞歸惡搞，不知道你是否曾經試圖了解這些人抗拒疫苗的原因為何，而影響社會的層面又有多廣呢?

所謂的疫苗猶豫，是指有疫苗可用，民眾卻選擇延遲或抗拒疫苗接種，導致原本可以預防的疾病失去控制; 而所謂的群體免疫力，則是透過提升大眾的免疫力，減少群眾中帶有病原體的比例，讓那些免疫力差、無法接種疫苗的人可以避開被傳染的機會，這也是為何政府要向一般民眾推廣疫苗接種。

生活在台灣的你我應該對疫苗接種的印象很深刻，以台灣的情況來說，根據《傳染病防治法》第 27條的規定(註二)，為小孩子接種疫苗是法定代理人的義務。每個嬰兒出生後將會依時程接種B型肝炎、百日咳、MMR等等的疫苗，而家長在小孩入學前則必須出示預防接種紀錄卡給學校及衛生單位檢核。目前在台灣沒有明顯的反疫苗傾向，儘管防治法中關於疫苗接種的規定沒有設定刑法罰則，根據研究衛福部疾病管制署的統計，在 2017年，台灣各項常規疫苗接種完成率均超過 95％。歷年幼兒的各項疫苗接種完成率均達 95%以上(註三)，因此平常我們可能很少，甚至從來沒有聽說身邊的人質疑接種疫苗的合理或必要性。那麼，關於疫苗究竟有哪些正反觀點呢?

 

#關於疫苗，反對方怎麼說?

圖片來源: Al Ho / Unsplash

疫苗可能會導致自閉症

這個可以說是網路上流傳最廣，也是最多人談論的論點之一了。1998年英國醫師Andrew Wakefield在知名醫學雜誌The Lancet 刊登一篇報告，說明MMR三聯麻疹疫苗可能導致兒童自閉症而引起了軒然大波，之後也預計在翠貝卡電影節播出了一部他所執導的記錄片《疫苗：從掩蓋到災難》，目的要揭露流行病學調查中被掩蓋的真相(註四) 。這篇論文醞釀了反疫苗運動的興起，甚至連美國總統川普都曾在初選辯論提及自閉症跟MMR有關(註五)、推特上也暗示著疫苗與自閉症的關聯性，種種因素推波助瀾下讓疫苗的爭議燒得更旺。

圖片來源: 川普推特

強迫接種疫苗違反人權

反疫苗人士認為政府不該干預自主選擇醫療的自由，反對強制接種疫苗。像是義大利民粹主義政黨「五星運動」就反對開罰不讓小孩接種疫苗的家長，法國右翼政黨「民族陣線」(National Rally)也反對政府強制孩子接種疫苗(註六)事實上也有很多人是基於哲學、宗教信仰的因素而反疫苗，美國有些地區甚至原本是允許民眾以宗教信仰為由不打疫苗的，如加州、紐約等，儘管在之後因美國麻疹疫情爆發，各州紛紛簽署強制接種疫苗的法案(註七)，但也因此引發了關於人權自由的爭論，如好萊塢巨星金凱瑞曾在 Twitter 上表示加州政府強迫接種疫苗的作法如同獨裁的法西斯主義。有些贊同自由選擇接種疫苗者的想法是先前的疫苗接種計畫已經成功減少社會上的病例數，那麼現在就算沒有接種疫苗得病機率也很低，應可以自行選擇要不要施打疫苗。

圖片來源: 金凱瑞推特

不信任政府、懷疑疫苗風險

舉例來說，中國的疫苗曾經發生過問題，前幾年甚至爆發過期疫苗事件，於是民眾開始對疫苗產生疑慮、也嚴重影響了對政府的信任(註八);除此之外，反疫苗團體認為疫苗的風險沒有被重視，像是常出現爭議的HPV人類乳突病毒疫苗，各國都有宣稱因注射疫苗而產生疼痛不良反應的受害者，如在日本，已有123名疼痛少女集體對政府跟藥廠提告。雖然目前官方認為沒有醫學上的定論，並不能證實他們遇到的狀況跟疫苗其因果關係，但那些受害者團體可不這麼認為，2018年時甚至在日本東京大學舉辦了「世界各地HPV疫苗受害現況國際研討會」，要求大眾正視這個問題 (註九)。

疫苗內含有害添加劑

有些反疫苗觀點認為疫苗添加了有害的賦形劑、防腐劑，如硫柳汞、鋁、甲醛等傷害身體健康的元素。再次以好萊塢巨星金凱瑞的觀點為例，雖然許多報導都錯誤的拿他作為反疫苗的代言人，不過根據他本人的聲明他並不是反對疫苗，而是反對在疫苗中添加毒素，他支持疫苗必須移除有害的的汞、鋁等化合物，否則無法保證疫苗的安全性。

圖片來源: 金凱瑞推特

除了上述提到的以外還有其他許多的反對觀點，像是認為疫苗的保護力只是暫時的、甚至是認為政府跟大型藥廠有掛勾等等，而在社群媒體資訊傳遞發達的地區這些反疫苗的論點將傳播更快速。除此之外，有調查發現不信任疫苗的人數比例在已開發國家比未開發國家要來的多。根據2018年蓋洛普的民意調查，生活在高收入地區的人民如歐洲、北美洲反而更不信任疫苗(註十)，可能的原因之一是因為當某些疾病已經很少見時，民眾可能就會質疑疫苗的效用或是其必要性。

 

#關於疫苗，支持方怎麼說?

圖片來源: Pixabay

疫苗導致自閉症證據不足

醫學界普遍駁斥MMR疫苗導致自閉症的觀點，並指出Andrew Wakefield的論文涉嫌造假。根據2011年英國醫學期刊 BMJ 的報導，部分支持該論文造假的證據如下: 實驗數據嚴重不足，只採用了12位兒童的測試結果就做出了結論，且當中有3位兒童跟本沒有被診斷出患有自閉症; 論文聲稱12名兒童過去都是健康正常的，事後卻被發現當中有5位先前就存在發育上的問題; 實驗的患者是由反MMR疫苗團體招募而來的，且針對這份研究 Andrew Wakefield 獲得了不當的資金援助 (註十一)。因為這份研究的資訊充滿疑慮，The Lancet 事後撤下了這份研究，而 Andrew Wakefield 也被撤銷醫師資格，但該論文已經造成重大影響。哈佛大學媒體、政治與公共政策中心曾針對2500個美國人進行疫苗認知研究，當中有18%的人認為疫苗跟自閉症有關(註十二)，2018年歐洲的麻疹得病人數也因為反疫苗運動達8.3萬，跟2016年的5273起病例相比，暴增了15倍，且大多數患者都沒有打麻疹疫苗(註十三、十四)。

疫苗中的添加物在安全標準內

針對疫苗中含有毒素的觀點有藥劑師指出這是因為民眾不了解而產生的迷思。首先並非所有疫苗都會含有賦形劑，而所使用的防腐劑也是經過世界衛生組織認證的安全劑量。另外，元素對人體的影響也是被人所誤解的，如硫柳汞並非認知中會對人體神經產生損害的汞化合物、低劑量的鋁元素常出現在日常飲食中，並不會造成人體傷害、而甲醛則是本身在人體中的含量就已經比疫苗中的含量還要多很多了(註十五)，民眾無須對疫苗產生不必要的疑慮。

社群媒體的錯誤資訊塑造反疫苗運動

有觀點認為反疫苗運動只是因為接收了社群媒體的錯誤資訊而被塑造出來的，哈佛大學媒體、政治與公共政策中心曾針對2500個美國人進行認知調查，調查指出有許多民眾對於疫苗的認知充滿了誤解並表明與社交媒體用戶相比，傳統媒體用戶對疫苗的誤解更少 (註十二)。在現代，生活中接收到的訊息常常來自於社群媒體，進而影響大眾觀點。若媒體介面充滿了某方觀點的訊息，那麼群眾認知是否將會造成影響呢? 舉例來說，前些年如果在 Facebook 或 Youtube 搜尋"疫苗"的關鍵字，推薦演算法就會有高機率引導用戶至反疫苗宣導的頁面中，數量甚至多到蓋過關於疫苗的官方醫學訊息 (註十六)，而當中也充滿了未經查證的消息。

為了打擊疫苗非查證資訊的傳遞，各大社群平台都有制定規範管制。如Pinterst 目前採取的作法是移除關於健康類的不實訊息，如果在平台搜尋疫苗關鍵字則只會提供WHO、美國疾病管制與預防中心（CDC）等機構提供的訊息; Youtube將含有反疫苗訊息的影片加入了有害清單，確保演算法不會向用戶推薦相關影片; Facebook則降低了反疫苗社團的觸擊率、不接受相關廣告，在IG上也不能使用反疫苗訊息的 #hashtag (註十四)。

反疫苗訊息會對開發中國家造成衝擊

疫苗支持者認為社群媒體上的反疫苗訊息會對開發中國家造成衝擊，因為那些國家必須同時面臨病毒以及衛生健康等問題，低疫苗接種率等於讓孩童暴露在死亡威脅中。聯合國兒童基金會（UNICEF）太平洋負責人就表示社群媒體上一些不負責任的反疫苗言論加劇了薩摩亞地區的病情 (註十七)，當地的低疫苗接種率造成了許多死亡案例。

疫苗接種經濟有效

WHO表示，疫苗接種可以說是最成功和最具成本效益的衛生干預措施之一，2019年全球疫苗的覆蓋率在86%左右，若能夠提高接種人數，估計可避免150萬人死亡 (註十八)。要求大眾都必須接種還有一個重要原因，由於在流行病學中疾病傳染力是透過基本再生數R0來計算的，不同疾病的R0值都不同，而疫苗的接種人數比例必須達到群體免疫門檻才有機會消滅疾病。像是麻疹病毒的R0值為12-18，那麼就必須有90%以上的民眾都接種疫苗才能達到門檻 (註十九)這也是為什麼美國麻疹疫情爆發後許多州開始強制要求民眾為孩童施打麻疹疫苗，目前世衛組織為了提高全球的疫苗覆蓋率發起全球疫苗行動計劃，更把每年4月的最後一周定為世界免疫週，目的就是為了能夠消除反疫苗行動，讓更多人接受疫苗。

#我們幫你統整

支持方	反對方
疫苗導致自閉症的證據不足	疫苗可能會導致自閉症
疫苗中的添加物在安全標準內	強迫接種疫苗違反人權
社群媒體的錯誤資訊塑造反疫苗運動	疫苗內含有害添加劑
反疫苗訊息會對開發中國家造成衝擊	不信任政府、懷疑疫苗風險
疫苗接種經濟有效

本文透過盡可能的蒐集相關資訊以釐清一些反疫苗觀點產生的原因，並針對這些觀點找出正反方的支持論點來進行分析。不管讀者們原先對疫苗抱持著什麼樣的觀點，都期望這篇文章能為大家帶來更多的想法激盪，並對這個議題能有更多了解。文章資訊若有謬誤，也歡迎私訊粉專指正。

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